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>反保险欺诈案例
反保险欺诈案例
【打假理赔】人保财险长沙市分公司一日识破两起酒驾车损案
发布时间:2011-01-20 点击量:6853
人保财险长沙市分公司一日识破两起酒驾车损案
新年将至,事故增多,酒驾风险也随之增大。人保财险长沙市分公司理赔疑案组与经侦支队、各区交警队事故科联动,实行24小时值班,将调查前移,及时赶赴现场。近期,由疑案组介入调查的,发生在10年12月26日(星期天)的两起大案均已收集到酒驾证据,并下达拒赔通知书,拒赔金额超30万。
(一)
2010年12月26日凌晨4时许,人保财险长沙市分公司接客户李某来电,称其驾驶标的车湘A3YB**在长沙动物园北门失控撞电杆起火。查勘员杨波到达现场发现事故特大:标的车撞断两根12米的电杆后侧翻起火,仅剩残壳;并有一乘客重伤。估计损失超二十万(《都是一时间》、《政法报道》等多家媒体报道),故转疑案调查。
疑案组调查人员紧急赶赴出事地点,发现当事人均已不在现场,仔细勘查:标的车前部受重力撞击以后,引起发动机进油管、高压线破裂,而驾驶员侧翻失控,自救时而未关闭点火开关致使油、电接触后起火,属于保险碰撞(起火)责任。进一步调查发现车辆轮胎压印为“之”字型、无明显刹车痕迹、碰撞力度大,结合标的为新车,机械故障失控可能性不大,相反符合酒后驾驶特征。因没有当事人在现场,疑案组兵分两路,一路留守现场寻求目击证人,用以锁定真正驾驶员;另一路走访附近大型医院。功夫不负有心人,留守人员终于找到第一目击证人王某,并巧用方法指认出驾驶员特征:个头不高,年纪三十岁左右等;另一组人员也在长沙市第一医院发现当事人。
得此线索后,调查人员马上将其资料交付开福区交警大队,与其共同开展调查,最后凭目击证人提供的资料证实真正驾驶员并非报案的李某而是杨某。对其进行酒精测试, 60毫克/100毫升,属酒后驾驶,为免赔范畴。人保财险长沙市分公司成功拒赔二十余万。
(二)
接客户解某报案称其驾驶标的车079**与2010年12月26日凌晨2点在望城坪塘不慎发生交通事故,标的车翻入几十米高的堤岸,造成一乘客受伤,标的全损,要求索赔。查勘员到达现场时,鉴于距离事发时间将近8个小时,案情重大,转疑案调查。
调查人员赶赴现场调查:标的在湘江大堤水泥路面由南往北行驶时,在一转弯处不慎翻下河岸大堤。事故路面拖印清晰,损失部位痕迹新鲜,事故损失属实;标的底盘全损,双气囊爆开,车身严重变形,估损超十万。做笔录时发现驾驶员解某为本地人,经常在此活动,理应对此地形熟悉。结合早上案例,是否有酒后驾驶行为呢?在进一步核实过程中,巧用技巧,驾驶员承认“事故六小时前饮过一瓶啤酒”。
经疑案组会商,该案证据单薄,不足以作为拒赔证据,加之案情重大,标的提出异议抗辩风险很大,必须尽快从饮酒时间、饮酒量、事故时间来锁定证据。人保财险长沙市分公司立即联合经侦队继续展开调查。几经周转,调查人员在市四医院找到车上伤者王某及王某母亲证实:25日19时,解某、王某等人在王某家吃饭,期间解某喝有一瓶啤酒。19点30从王某家出发,20点20左右发生事故;再到120急救报警记录核实,出险时间并非凌晨2点,而是20点30左右。有三人一致证明解某喝有一瓶啤酒,120急救记录显示时间为20点30左右,形成一个严谨的证据链。人保财险长沙市分公司立即下达拒赔通知书。
该案成为了一个没有酒精测试证据而拒赔的典型案例。(通讯员 徐娅敏)
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